Заболевания слюнных желез классификация

Пороки развития слюнных желёз встречаются редко. Различают аномалии размера желёз, их расположения, аномалии выводных протоков и ряд других пороков. Врождённая гипоплазия — недоразвитие слюнных желёз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Патологическая анатомия слюнных желёз

Пороки развития слюнных желёз встречаются редко. Различают аномалии размера желёз, их расположения, аномалии выводных протоков и ряд других пороков. Врождённая гипоплазия — недоразвитие слюнных желёз. Односторонняя гипоплазия больших слюнных желёз наблюдается при аномаладах жаберных дуг. Аномаладом термин введён в г. Smith называется комплекс вторичных пороков, сформировавшихся из одного первичного. Первичный порок развития органа — порок, формирующийся под действием тератогенных факторов.

Вторичный порок развития органа — порок, возникающий в результате первичного порока. От аномалада необходимо отличать множественные пороки развития органов — комплекс первичных пороков. В стоматологии основное значение имеют аномалад первой жаберной дуги первожаберный синдром и аномалад первой и второй жаберных дуг внутриутробный некроз лица. Аномалад первой жаберной дуги — гемигипоплазия тканей лица мягких тканей и костей , в том числе и слюнных желёз.

Отсутствует только передняя треть ушной раковины, задние две трети сохранены, но могут быть деформированы. Аномалад первой и второй жаберных дуг проявляется также, как и первожаберный синдром, но ушная раковина и наружный слуховой проход отсутствуют могут формироваться рудименты мочки или кожно-хрящевой валик. Гетеротопия — нетипичное расположение малых слюнных желёз [наиболее часто встречается гетеротопия малых слюнных желёз в область красной каймы губ; изредка обнаруживается гетеротопия малых слюнных желёз в слизистые оболочки полости носа, гайморовой пазухи, глотки и гортани, в лимфатические узлы, челюстные кости, поэтому в этих тканях могут развиваться первичные опухоли слюнных желёз].

Аномальное расположение больших слюнных желёз обозначается термином эктопия. В целом гетеротопию и эктопию часто объединяют в понятие дистопия. Из дистопированных сальных клеток могут развиться опухоли с признаками сальной дифференцировки. Акцессорные добавочные слюнные железы [описаны добавочные слюнные железы в мягких тканях шеи и в области угла нижней челюсти].

Врождённые слюнные свищи фистулы — аномально расположенные выводные протоки слюнных желёз дистопия протоков , открывающиеся на коже лица или шеи. По слюнным свищам на поверхность кожи выделяется слюна. Свищ может сформироваться при врождённом дефекте стенки протока.

Врождённый поликистоз околоушных желёз — частичная или полная кистозная трансформация протоков околоушных желёз. Внешне и при пальпации может напоминать увеличенный лимфоузел, микроскопически представляет собой компактное скопление многослойного плоского эпителия с признаками умеренновыраженного полиморфизма клеток и их ядер.

Возбудителем процесса является неспецифическая гноеродная кокковая микрофлора, прежде всего стафилококки. Гнойный сиалоаденит протекает в следующих формах:. Эпидемический паротит паротитная инфекция — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов Paramyxoviridae. Источником инфекции является только больной человек. Механизм заражения — аэрозольный с воздушно-капельным путём передачи инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 3—6 лет.

Поражение слюнных желёз. Наиболее часто формируется паротит , чаще двусторонний. В четверти случаев возникает субмаксиллит , как правило, в сочетании с паротитом, иногда изолированно.

В процесс вовлекаются также малые слюнные железы микросиалоадениты. Слюнные железы увеличиваются, что связано с воспалительными изменениями : отёком, полнокровием сосудов и клеточной инфильтрацией интерстициальный сиалоаденит. Он может появиться уже в конце инкубационного периода, но чаще в первые дни клинических проявлений болезни и сохраняется в течение 4—6 дней.

Из паротитов другой этиологии он наблюдается при рецидивирующем аллергическом паротите. Кроме слюнных желёз при паротитной инфекции поражаются и другие органы: железы половой системы прежде всего яички , поджелудочная железа острый серозный панкреатит , щитовидная железа острый серозный тиреоидит , почки гломерулонефрит , миокард интерстициальный миокардит , суставы серозный синовит , нервная система, внутреннее ухо.

Исход заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Изредка может наступить смерть, как правило, вследствие поражения ЦНС энцефалит , миелит , восходящий паралич Ландри. Иногда формируются тяжёлые остаточные резидуальные явления в виде сахарного диабета , полной глухоты в исходе паротитного лабиринтита чаще односторонней и бесплодия в основном мужского на фоне атрофии сперматогенного эпителия в исходе паротитного орхита.

Атрофия сперматогенного эпителия является существенным фактором риска в отношении развития у мужчины в зрелом возрасте рака молочной грудной железы. Паротитная инфекция у беременной женщины может привести к преждевременному прерыванию беременности, а также к возникновению такого заболевания детей как фиброэластоз эндокарда , при котором дети рано погибают при явлениях сердечной недостаточности. Не исключается тератогенное действие вируса эпидемического паротита — участие в развитии уродств головного мозга гидро- и микроцефалии , а также злокачественных опухолей канцерогенное действие , в частности, острых лейкемий у детей первых лет жизни.

ВИЧ-ассоциированной болезнью слюнных желёз называют приобретённую кистозную трансформацию этих органов на фоне выраженной пролиферации в них лимфоидной ткани. Как правило, процесс ограничивается околоушными железами. В ряде случаев такое поражение околоушных желёз становится первым признаком манифестации ВИЧ-инфекции.

Изменения в ткани слюнных желёз при этом нельзя считать патогномоничными для ВИЧ-инфекции; они встречаются и при других заболеваниях при миоэпителиальном сиалоадените , при болезни и синдроме Съёгрена , но крайне редко, поэтому при обнаружении приобретённого поликистоза околоушных желёз необходимо исключить прежде всего ВИЧ-инфекцию.

Макроморфологическая картина. Околоушные железы увеличены реже поражение одностороннее , часто в сочетании с шейной лимфаденопатией. Увеличение желёз происходит обычно медленно и безболезненно. На разрезе в ткани железы видны множественные кисты. Микроморфологическая картина. Кисты выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием. Они представляют собой резко расширенные протоки. Пространство между кистами заполнено лимфоидной тканью с признаками резко выраженной гиперплазии, поэтому такие кисты называются лимфоэпителиальными.

Паренхима железы вытеснена разрастающейся лимфоидной тканью и атрофирована. Вирус способен поражать различные органы, но обладает выраженным тропизмом к эпителию слюнных желёз. Инфицирование может произойти уже во внутриутробном периоде. Цитомегаловирусная инфекция, особенно у детей старшего возраста и у взрослых, может быть проявлением ВИЧ-инфекции ВИЧ-индикаторное заболевание.

Различают генерализованную и локализованную формы цитомегаловирусной инфекции. Локализованная форма чаще проявляется цитомегаловирусным сиалоаденитом. Цитомегаловирусный сиалоаденит обычно протекает хронически. При этом в строме слюнных желёз развивается фиброз, происходит атрофия паренхиматозных элементов и формируется функциональная недостаточность желёз в виде гипосиалии уменьшение слюноотделения. Гипосаливация способствует различным инфекционным процессам в тканях полости рта кариес , пародонтит , стоматит.

Инфицированные цитомегаловирусом клетки резко увеличиваются, прежде всего за счёт ядра, где концентрируются вирусные частицы. Центр ядра занимает крупное базофильное вирусное включение, гетерохроматин располагается у внутренней поверхности кариолеммы, между включением и хроматином выявляется светлая зона. В слюнных железах чаще ЦМВ-трансформированными клетками является эпителий вставочных протоков.

Диагностические для цитомегаловирусной инфекции клетки можно обнаружить не только в тканевых срезах, но и при лабораторном исследовании биологических жидкостей, прежде всего слюны, мочи и ликвора.

Аутоиммунный сиалоаденит сопровождается атрофией паренхимы, развитием гипо- и асиалии , ксеростомии и стоматита. Аутоиммунный дакриоаденит также приводит к атрофии паренхимы и сухому кератоконъюнктивиту вследствие уменьшения секреции слёзной жидкости. В клинической практике для диагностики используется тест Ширмера : две лакмусовые бумажные полоски 5 на 35 мм помещаются под веки на 5 мин.

Прижизненная патологоанатомическая диагностика заключается в исследовании биоптата губы. Для этого проводится горизонтальная инцизия слизистой оболочки губы один фрагмент размером примерно 1,5 на 2,0 см , исключая область средней линии, где мало желёз. В материале правильно выполненной биопсии должно содержаться не менее 5 желёз. При микроморфологическом исследовании проводится полуколичественная оценка в ткани желёз очагов лимфоцитарной инфильтрации.

Миоэпителиальным сиалоаденитом называют патологический процесс, ранее обозначавшийся как доброкачественное лимфоэпителиальное поражение. Термин доброкачественное лимфоэпителиальное поражение впервые применил J.

Godwin в г. Миоэпителиальный сиалоаденит, как правило, развивается у больных синдромом Съёгрена. Макроморфологически поражение сопровождается уплотнением и периодическим увеличением слюнных желёз.

При микроскопическом исследовании в строме железы появляется лимфоидная ткань , которая при обострении процесса подвергается гиперплазии. Паренхима органа при этом атрофируется. Сохранившийся эпителий протоков и миоэпителиальные клетки пролиферируют с образованием так называемых эпимиоэпителиальных островков отсюда и название болезни.

Некротизирующая некротическая сиалометаплазия — реактивный воспалительный процесс, развивающийся в ответ на ишемический инфаркт слюнных желёз демаркационное воспаление. Процесс описан в г. Abrams и соавторами. Термин некротизирующая сиалометалазия предпочитают американские патологи, в Европе это заболевание чаще называют инфарктом слюнных желёз. Как правило, процесс односторонний.

Описаны случаи некротизирующейся сиалометаплазии в гетеротопированных слюнных железах в слизистой оболочке носа, гайморовой пазухи и гортани. Заболевание может развиться после травмы, инъекций анестетиков, под влиянием расположенных рядом кист и опухолей, через несколько дней после оперативных вмешательств.

Очаг поражения вначале представляет собой припухлость, возвышающуюся над поверхностью слизистой оболочки, затем на его месте в течение нескольких дней образуется кратерообразная язва диаметром 1—5 см. Процессы репарации протекают медленно, в среднем 3 недели. Полное выздоровление наступает в зависимости от размера поражения через 3—12 недель.

Помимо некроза ацинусов, выявляется сквамозная плоскоклеточная метаплазия эпителия протоков отсюда название болезни и гиперплазия , нередко выраженная, слизистых клеток. В больших слюнных железах некротизирующая сиалометаплазия протекает с менее распространёнными деструктивными изменениями.

При этом доминируют процессы атрофии и фиброза. Калькулёзный сиалоаденит сиалолитиаз проявляется образованием в выводных протоках железы камней конкрементов. В основном сиалолитиаз слюнно-каменная болезнь развивается в подчелюстных железах. Способствуют образованию камней застой слюны, вызванный различными причинами гипокинезией протоков, сиалодохитом, инородными телами, рубцовым стенозом протоков , предшествующее воспаление и увеличение вязкости слюны.

Опухоли слюнных желез

В последнее время в челюстно-лицевой хирургии одной из самых популярных актуальных тем является тема заболеваний слюнных желёз. На международных конференциях широко представлены темы особенностей анатомического строения, функциональных заболеваний слюнных желёз, так как в последнее десятилетие получила подтверждение гипотеза об инкреторной функции больших слюнных желез, что ставит их в ряд органов, оказывающих регуляторное действие на различные функции организма: процессы физиологической регенерации, эритропоэз, минеральный обмен и встречается во всех возрастных группах [1—4]. При изучении частоты и причин обращаемости людей разного возраста в амбулаторные и стоматологические подразделения стационарных лечебно-профилактических учреждений была использована классификация заболеваний СЖ В. Матиной [5, 6].

Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста. Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко. В верхних дыхательных путях опухоли малых слюнных желез встречаются реже. Причины возникновения опухолей слюнных желез до настоящего времени не выяснены. Можно предположить определенное влияние воспалительных изменений в железе, алиментарных факторов, гормональных нарушений.

Учебное пособие предназначено для студентов стоматологических факультетов и врачей стоматологов, проходящих курс повышения квалификации. Пособие содержит основную информацию по заболеванию слюнных желез и обследованию, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения. В каждой главе клинические проявления иллюстрированы картинами, что поможет студенту и врачу лучше ориентироваться при диагностике и лечении заболеваний слюнных желез. Слюнные железы оказывают большое влияние на состояние организма, органов полости рта и на пищеварительную систему в целом. Велика роль слюны в защите органов полости рта от патогенного влияния различных факторов внешней и внутренней среды. Поэтому лечение воспалительных заболеваний слюнных желез и восстановление их функции имеет важное значение не только для полости рта но и для всего организма в целом. Глава 1. Анатомия физиология и функция слюнной железы. В этой главе подробно описаны строение всех слюнных желез и их функций.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление слюнных желез. Здоровье. (14.01.2018)

Комментариев: 1

  1. valerdan:

    July, дряни -это те, кто зацикливаются на своем весе! У меня с детства парок сердца, предлагали операцию, а это значит – никаких детей! и жизнь – так себе… Но я приняла это заболевание… у меня двое сыновей и на сегодняшний момент: пять внуков и одна внучка!!! Если бы я, в свое время, зациклилась бы на этой болезни, то на данный момент только с ней бы и нянчилась…