Увеличение селезенки причины и лечение

Патомеханизм и причины. При объективном обследовании взрослых селезенка не должна пальпироваться.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Глава 6. Спленомегалии

Селезенка — лимфатический орган, включенный в систему кровообращения. Функционально и анатомически селезенка полностью формируется только к юношескому возрасту. За сутки через селезенку проходит около л крови. Белая пульпа — лимфатический орган.

Селезенка — чрезвычайно вариабельный орган. Функции органа многообразны и до сих пор полностью не изучены. С помощью пропедевтических приемов можно определить размеры селезенки перкуторно , выступание ее из-под края реберной дуги пальпаторно , консистенцию органа плотность, эластичность. Важно оценить также и консистенцию селезенки. Периспленит при инфаркте селезенки аускультаторно проявляется шумом трения. Достоверную и объективную информацию о размерах селезенки, состоянии ее паренхимы и селезеночной вены получают при эхоГ или при КТ.

Изменения проявляются только в периферической крови, картина костного мозга — нормальная. Симптомы гиперспленизма полностью исчезают после удаления селезенки.

Отметим, что при спленомегалиях различной этиологии в селезенке происходят и разные структурные изменения. Описание спленомегалии при инфекционных, ревматических заболеваниях, при гемолитических состояниях и портальной гипертензии см.

Абсцессы селезенки. Мелкие, множественные, клинически немые, выявляемые на аутопсии. Наиболее частые возбудители — стафилло- и стрептококки, анаэробы, аэробные грамотрицательные бациллы, в том числе сальмонеллы. Типична спленомегалия. Редко выслушивается шум трения над селезенкой. Характерен лейкоцитоз.

Иногда удается получить культуру из крови. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Печень увеличена в меньшей степени, ЛУ могут не пальпироваться. На глазном дне вены сетчатки переполнены, кровоток резко замедлен рис.

Диагностические критерии истинной полицитемии:. ДД необходимо проводить со вторичными полицитемиями, среди них выделяют истинные и ложные. ДД полицитемии и полиглобулии представлены в табл. Пик заболеваемости идиопатическим миелофиброзом отмечают у пациентов в возрасте 50—70 лет. Типичны гигантская селезенка, достигающая малого таза, и выброс незрелых клеток в периферическую кровь.

Приходится выполнять биопсию кости. В мазке достаточно много незрелых клеток, эритробластов, патогномоничным является выявление каплевидных эритроцитов. Заболевание тянется годами, пока не разовьется полная аплазия костного мозга или не наступит трансформация в острый лейкоз.

ДД проводят с врожденным остеопетрозом мраморная болезнь , и вторичными миелофиброзами после цитостатической терапии, отравлений фосфором, бензолом, с хроническим миелолейкозом, а также при ходжкинской и неходжкинской лимфомах, остеомиелите, туберкулезе. Селезенка обычно пальпируется на уровне реберной дуги, печень увеличивается на 2—3 см.

Но возможно и нормальное или даже уменьшенное количество лейкоцитов с относительным лимфоцитозом алейкемические формы. Зато в пунктате костного мозга выявляют множество бластов, вытеснивших нормальные клетки. У детей, особенно младшего возраста, возможны лейкемоидные реакции в ответ на инфекционные агенты. Обязательны исследования костного мозга. Деление лимфобластных лейкозов на 3 подгруппы особенно важно для детей. Их появление следует ждать на 5—6-м году после завершения лечения по поводу первичной опухоли.

При кариологических исследованиях часто выявляют аномалии 5-й или 7-й хромосом. Течение вторичных опухолей очень злокачественное. Острые миелобластные лейкозы лейкемии по классификации FAB подразделяют на 8 типов М0—М7 , но с учетом дальнейшей дифференцировки М5а и М5b их оказывается 9 табл.

МДС чаще всего возникает у пациентов в возрасте старше 50 лет, но также и у детей. Костный мозг гиперцеллюлярный, количество миелобластов и промиелоцитов может быть в норме или увеличиваться в случае с рефрактерной анемией с бластной трансформацией. В крови и моче повышена концентрация лизоцима. Большинство пациентов с миелодиспластаческим синдромом погибают от кровотечения или от трансформации синдрома в острую лейкемию.

Хронический лимфолейкоз — злокачественная пролиферация лимфоцитов, в большинстве случаев неоплазия дифференцированных В-лимфоцитов, с накоплением их в костном мозгу, периферической крови, ЛУ, селезенке и печени. Случаев заболевания хроническим лимфолейкозом у детей не описано.

Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины. Лимфоцитоз возникает за счет малых форм лимфоцитов, которые легко разрушаются и в мазке много телец Гумпрехта. Анемия и тромбоцитопения обусловлены как вытеснением соответствующих ростков, так и наличием антител.

ЛУ всех групп увеличены, плотные, малоболезненные, достигают в диаметре 3—4 см, не спаянные друг с другом. Инфекционный мононуклеоз имееттипичную клиническую картину. Мононуклеары могут напоминать бласты, но молодой и детский возраст пациентов, результаты специфических проб исключают лейкемию. Возрастная медиана начала заболевания — 50 лет. Они содержат кислую фосфатазу, тартратустойчивую в противоположность ретикулярным клеткам, и обильно инфильтрируют костный мозг.

Хронический миелолейкоз протекает с выражен- нейшей спленомегалией. Печень также увеличивается на 4—5 см, но размеры ЛУ увеличиваются только в терминальную фазу.

На начальных этапах заболевания отмечают тромбоцитоз, затем — тромбопению и анемию. Диагностически значимым является снижение уровня щелочной фосфатазы в лейкоцитах.

Отсутствие филадельфийской хромосомы — крайне неблагоприятный признак. Эозинофильный и базофильный лейкозы описывают как варианты течения хронического миелолейкоза. В крови — панцитопения. Известны 3 подтипа заболевания. Обычно возникает у евреев-ашкенази. Остро протекающий детский II тип проявляется уже на первых годах жизни яркой неврологической симптоматикой. III тип возникает очень редко, известен как ювенильный, протекает подостро.

Рост пациентов низкий, масса тела недостаточна, умственное развитие страдает. Живот увеличен в объеме за счет увеличенных печени и селезенки. Выявляют медленно увеличивающуюся селезенку, в результате достигающую гигатских размеров. При III типе на глазном дне белые ватообразные отложения. При рентгенографии легких выявляют сетчатый фиброз. Болезнь Нимана — Пика сфингомиелолипидоз выявляют преимущественно у детей. В клетках, накапливающих сфингомиелин, видны множественные большие вакуоли.

Особую группу составляют люди с удаленной селезенкой. После спленэктомии большую часть пациентов беспокоят неприятные ощущения, обусловленные вегетативной дисрегуляцией. У значительной части мужчин после спленэктомии описаны нарушения потенции. Все расстройства ярче всего проявляются у лиц пожилого возраста.

Она длится 14—32 дня. В крови выявляют лейкоаглютинирующие антитела, которые позднее исчезают. Изменение эритроцитов. Если наличие телец Жолли зафиксировать не удается, то надо искать добавочную селезенку. Иногда возникают сидеробласты. Изменения лейкоцитов. Изменения тромбоцитов. Его проявления:. Исходя из этого при общении с пациентом с лихорадкой, перенесшим удаление селезенки, врачу необходимо:.

Рефункционирование селезенки. Таблица 6. Увеличено Т-лимфоциты? Показатель После операции Преходяще Постоянно Количество тромбоцитов Незначительно увеличено Резко увеличено Увеличено Морфология тромбоцитов В норме Атипичные формы: гигантские пластинки, анизоцитоз В норме Агрегационная способность?

Cпециализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов. Ограничение ответственности. Заболевания, обусловливающие спленомегалию. Тиф, паратиф, микробный или грибковый сепсис, бруцеллез, подострый эндокардит, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, малярия. Гипоксемическая полиглобулия.

Эритроцитоз раздражения. Эритропоэтин- обусловленная полицитемия.

Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Профессиональные диагностические инструменты. Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях. Однако обнаружить эти изменения непросто. Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования. Селезенка - уникальный орган даже по своему генезу.

Увеличенная селезенка

Такой недуг, как увеличенная селезенка у взрослых или как ее еще называют спленомегалией, провоцирует болевые ощущения, так как орган начинает давить и защемлять нервные ткани. Причины этого могут быть разные: от инфекционного заражения до болезни крови, цирроза печени и т. Диагностирование заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Во время обследования учитываются размещение органа, его размеры, а также расширение проток. Различают 4 степени развития спленомегалии:.

Увеличение селезенки у взрослых- симптомы и лечение

Спленомегалия — что это такое, как лечится, опасно ли это?. Эти вопросы задают пациенты, которым врачи озвучили такой диагноз. Спленомегалией называют любое увеличение селезенки, которое может возникнуть вследствие самых разнообразных заболеваний со стороны многих органов и тканей. Реже такое состояние провоцируют изменения в самом органе. Почему может быть увеличена селезенка у взрослого? К возникновению спленомегалии способны привести такие состояния и заболевания:. Возможные причины спленомегалии у детей и провокаторы увеличения селезенки у взрослых могут несколько отличаться. Так, спленомегалия у маленьких пациентов:. Прежде чем задаваться вопросом, как лечить увеличенную селезенку, необходимо верифицировать точные причины спленомегалии — зачастую после их ликвидации в случае отсутствия осложнений селезенка возвращается к своим нормальным размерам. Для диагностики спленомегалии выясняют жалобы пациента и проводят объективное исследование с помощью физикальных, инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Селезенка — лимфатический орган, включенный в систему кровообращения. Функционально и анатомически селезенка полностью формируется только к юношескому возрасту.

Эхография селезенки у детей и подростков

Само по себе увеличение селезенки не является расстройством и развивается в результате заболевания, приводящего к появлению данной проблемы. Приводить к увеличению селезенки могут многие заболевания. Причиной увеличения селезенки могут являться многие расстройства, включая инфекционные заболевания, анемии и злокачественные опухоли. Как правило, симптомы такого расстройства не являются специфическими, но могут включать появление утолщений или болей в верхней левой части брюшной полости или спине. Обычно врачи могут обнаружить увеличение селезенки методом пальпации, но для определения ее размеров могут использоваться ультразвуковое исследование и другие визуализирующие обследования.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Увеличение печени и селезенки при вирусе Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптомы разрыва селезенки

Комментариев: 3

  1. tati2030:

    Прочитайте Гурджиева “Все и Вся” Рассказы Вельзевула своему внуку”. гл 10. “Почему “люди” нелюди”. Может Вы что то сможете понять?

  2. marina-katerina:

    Николай, Что курим Николай? Я тоже хочу.)))

  3. alevtinab59:

    Ирина, хлеб в этой диете не исключается, особенно при болезни его (только вчерашний) рекомендуют 200-300гр в день есть, но уж если его исключить, то точно похудеешь