Сколько заживает рана после парапроктита

Острый парапроктит ОП — одно из самых распространенных заболеваний, фиксируемых в практике неотложной проктологии. Заболевание представляет собой острый воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку. Предрасполагающим заболеванием, приводящим, при отсутствии лечения, к развитию острого парапроктита является криптит воспаление синусов ректального канала.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение парапроктита

Операции при остром седалищно-прямокишечном парапроктите. Полулунным разрезом вскрывается гнойник, расположенный в ишиоректальной клетчатке. Длина и глубина разреза должны обеспечить полную эвакуацию гноя. Как только начнется свободный отток гноя, в абсцесс заводится палец и рана расширяется под его контролем.

Ощупываются стенки гнойной полости, разрываются разделительные перегородки, удаляются гной и некротизированные ткани. Полость гнойника промывается раствором перекиси водорода, осушается и дренируется.

Производится поиск внутреннего отверстия. Если оно обнаружилось, целесообразно выполнить его иссечение, что может позволить в последующем избежать формирования свища. При двухэтапной тактике вмешательство, направленное на ликвидацию внутреннего отверстия, осуществляется через 5—7 суток после вскрытия параректального гнойника в условиях стихающих острых воспалительных явлений.

В зависимости от диаметра внутреннего отверстия, наличия рубцовой деформации и воспалительной инфильтрации стенки прямой кишки выполняются подслизистое пересечение гнойного хода с ушиванием отверстий, криптэктомия с ушиванием внутреннего отверстия или перемещением слизисто-подслизистого лоскута, лигатурный метод [3]. Операции при остром тазово-прямокишечном парапроктите. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку, производится доступ в перианальное и ишиоректальное пространство до нижней поверхности мышцы, поднимающей задний проход.

Волокна последней тупо расслаиваются и надлеваторно расположенный абсцесс дренируется в образовавшуюся рану. Далее разрез расширяется таким образом, чтобы выпрямить и расширить дренируемый канал. Внутренний чрескишечный доступ к абсцессам показан лишь при парапроктитах, уже вскрывшихся в прямую кишку, когда необходимо расширить отверстие для дренирования гнойника, или же в случаях, когда определяется некроз стенки кишки и миграция гнойника в кишку неизбежна.

Расширяют задний проход зеркалом, обнажают место воспалительной инфильтрации стенки кишки, которую предварительно обследуют пальцем. Место инфильтрата пунктируют иглой и, получив гной, по игле в продольном направлении рассекают стенку кишки. Отверстие в кишке расширяют корнцангом и при необходимости удлиняют разрез до 1,5—2 см. В полость абсцесса вводят трубку с боковыми отверстиями, которую фиксируют одним швом к коже у анального отверстия.

Операции при остром ретроректальном пресакральном парапроктите. Полость ретроректального гнойника чаще всего сообщается с просветом кишки через заднюю крипту. Вскрытие и дренирование могут быть осуществлены двумя путями: из полулунного разреза справа или слева от средней линии без пересечения заднепроходно-копчиковой связки или из полулунного разреза по средней линии с пересечением этой связки. Учитывая частое двустороннее поражение параректальной клетчатки, пересечение заднепроходно-копчиковой связки обеспечивает больший обзор и широкое дренирование ретроректального пространства.

Этот разрез целесообразен и в тех случаях, когда до операции трудно предвидеть распространенность воспалительного процесса. Промывание и дренирование гнойной полости производится стандартно.

Послеоперационный период. Обезболивание в послеоперационном периоде целесообразно осуществлять в течение 7—10 дней после операции. Перевязки производятся ежедневно с целью санации раны растворами антисептиков и контроля адекватности оттока раневого отделяемого. Предпочтительнее активный двигательный режим. Чаще всего больному можно разрешить подниматься с постели уже на следующий день после операции.

Принципы лечения анаэробных парапроктитов. В основу лечения анаэробных парапроктитов положен комплексный метод, сочетающий в себе максимальный хирургический радикализм, мероприятия, направленные на борьбу с инфекцией и интоксикацией, и повышение защитных сил организма с соблюдением противоэпидемических мероприятий.

В зависимости от локализации первичного очага широкими разрезами вскрываются ишиоректальные или пельвиоректальные клетчаточные пространства. При необходимости широко рассекаются участки инфильтрации и некроза тканей в области промежности, бёдер, мошонки, ягодичных областей, нижней стенки живота. При манипуляциях в области корня мошонки следует проявлять осторожность, чтобы не повредить уретру. Повязки меняют 2—3 раза в день, вновь появившиеся инфильтраты вскрывают.

При анаэробном парапроктите проводится специфическое лечение. Эффективна гипербарическая оксигенация рис. Также эффективен бесповязочный метод лечения обширных и глубоких ран промежности в условиях управляемой абактериальной среды с помощью пластикового изолятора, создающего полную герметичность и позволяющего визуально контролировать состояние раны.

Поддержание необходимой температуры и влажности позволяет ране заживать под влажным струпом. Это возможно, например, с помощью аппарата УАС, применяемого для лечения ран конечностей [11]. При своевременно выполненной радикальной операции прогноз благоприятный. При вскрытии абсцесса без ликвидации связи его с просветом кишки вероятно формирование свища хронического парапроктита или возникновение рецидива острого парапроктита.

Под хроническим парапроктитом понимается хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Внутреннее отверстие свища располагается в поражённой крипте. У абсолютного большинства больных со свищами прямой кишки начало заболевания связано с перенесённым острым парапроктитом. Поступление инфекции из просвета кишки через дефект прямокишечной стенки приводит к образованию первичного абсцесса в стенке кишки или в околопрямокишечной клетчатке острый парапроктит.

В результате вскрытия абсцесса в просвет кишки или наружу через ткани промежности образуется свищ. Если свищевой ход способен адекватно дренировать гной, образующийся в параректальной клетчатке, общая симптоматика выражена незначительно.

Задержка гноя в мягких тканях в виде затёков приводит к появлению хронического болевого синдрома и интоксикации. Кроме того, свищи прямой кишки могут быть посттравматические и послеоперационные например, после трансанальной резекции прямой кишки.

По отношению к анальному сфинктеру свищи подразделяются на интрасфинктерные, расположенные кнутри от мышцы, сжимающей задний проход, транссфинктерные, проходящие сквозь эту мышцу, и экстрасфинктерные, огибающие сфинктер снаружи. Designed using Magazine Hoot. Powered by WordPress. Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта.

Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вас это устраивает.

Парапроктит и свищи

Истории на пикабу очень помогали мне морально подготовиться к плановой операции. Так что сочла своим долгом поделиться историей своей деликатной болячки. Летом года на ягодице, совсем рядом с анальным отверстием, появился бугорок размером с перепелиное яйцо. Никаких других симптомов не наблюдалось, и в надежде на самоисцеление я проходила так неделю. На следующий день, собрав на всякий случай вещи первой необходимости, сдалась в приемный покой. Дежурный врач-индус повёл простые манипуляции в виде пальпации и вынес вердикт: парапроктит, готовьтесь к операции.

Вопрос к хирургам/проктологам по открытой ране

Тема в разделе " Здоровье ", создана пользователем eXDream , 29 авг BMW Club. Реклама на сайте. Закажите рекламное объявление. Ответить в теме. Поиск в теме. Покатался на роликах и после падения заработал парапроктит.

Хронический парапроктит

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита или перианального абсцесса или свища прямой кишки или перианального свища. Парапроктит или перианальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом. Почти всегда причиной развития свища прямой кишки или перианального свища является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода ануса располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ — это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода. Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества.

По-прежнему большое количество пациентов с острым парапроктитом продолжают поступать в общехирургические стационары, где им производится простое вскрытие параректального абсцесса с дренированием полости гнойника, тем самым обрекая больного на повторные, часто многократные, поступления в те же стационары, физические и эмоционально-психологические страдания, значительно ухудшающие качество их жизни и трудоспособность [1, 3, 4, 5].

Уплотнение после операции по парапроктиту

Время приёма звонков. Хронический парапроктит свищ прямой кишки - хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные например, после передней резекции прямой кишки. Абсолютное большинство больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. Как вести себя после операции на анальном канале и прямой кишке

Комментариев: 5

  1. sis-sveta:

    Да уж!

  2. Соломон:

    Зачем писать всякую херню???

  3. maverik_forever:

    Сергей, а если плохую подарил Бог, то муж , если захочет, воспитает в ней прекрасную….!Если выберет………..Многие выбирают не воспитывать, а быть жертвой…..плохой жены…((

  4. Давыдова:

    Шум- это бич современности!

  5. zovastr93:

    Желаю всем им быть тогда такими пожизненно, если так всё замечательно