Сколько лечится депрессия антидепрессантами

Этот строительный материал инертен. Возможно, вам также порекомендуют психотерапевтическое лечение, например когнитивно-поведенческую терапию. Иными словами, они могут оказывать схожее действие.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пить таблетки или разговаривать? Психиатр о том, как выбрать способ лечения депрессии

Модуляторы серотонина 5-HT 2 блокаторы. Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина. Гетероциклические антидепрессанты. Ингибиторы моноаминоксидазы ИМАО. Мелатонергический антидепрессант.

Выбор препарата может зависеть от ответной реакции на предыдущий курс антидепрессантов. Хотя различные СИОЗС одинаково эффективны при типичных случаях, определенные свойства препаратов делают их более или менее подходящими для определенных пациентов Антидепрессанты и Депрессивные расстройства: лечение.

Пациенты и их близкие должны быть предупреждены о том, что некоторые пациенты могут казаться более тревожными, подавленными и беспокойными в течение недели после начала приема антидепрессанта или при увеличении дозы; симптомы, которые обостряются во время лечения, должны быть сообщены врачу.

Это состояние следует тщательно контролировать, потому что у некоторых пациентов, особенно у детей младшего возраста и подростков, при несвоевременном выявлении и лечении ажитации, депрессии и тревоги возможно развитие суицидальных мыслей. Последующие исследования FDA и другие данные ставят под сомнение этот вывод 1. Полученные данные свидетельствуют о том, что риск суицидальных проявлений не зависит от класса антидепрессантов, к которым относятся СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина- норадреналина , трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

Полученные доказательства не являются достаточными для определения риска, связанного с использованием конкретных антидепрессантов. Gibbons RD, Brown CH, Hur K, et al : Suicidal thoughts and behavior with antidepressant treatment: Reanalysis of the randomized placebo-controlled studies of fluoxetine and venlafaxine. Arch Gen Psychiatry 69 6 —, Clarification and additional information. Arch Gen Psychiatry 70 8 , Эти препараты предотвращают обратный захват серотонина 5-гидрокситриптамина [5-HT].

В группу СИОЗС входят следующие препараты: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и вилазодон в РФ не зарегистрирован. Хотя эти препараты обладают одинаковым механизмом действия, различия в их клинических свойствах делают важным процесс выбора. СИОЗС отличаются широким терапевтическим интервалом, легкостью в употреблении, практически не нуждаются в корректировке дозы кроме флувоксамина.

Препараты этой группы стимулируют 5-HT 1 рецепторы, проявляя антидепрессивный и анксиолитический эффект, но они также стимулируют 5-HT 2 рецепторы, которые зачастую вызывают тревожность, бессонницу и сексуальную дисфункцию, а также 5-HT 3 рецепторы, которые обычно вызывают тошноту и головную боль.

В течение недели после начала приема СИОЗС или увеличения дозы у некоторых пациентов может развиться взволнованность, депрессия и тревожное состояние, поэтому выражается озабоченность по вопросу СИОЗС и потенциальная суицидальность. Сексуальная дисфункция особенно трудности при достижении оргазма, снижение либидо и эректильная дисфункция встречается более, чем у трети пациентов.

Другие, особенно флуоксетин, могут вызывать анорексию в течение первых месяцев. СИОЗС обладают некоторым антихолинергическим, адренолитическим и кардиотропным действием.

Седативный эффект минимален или вообще отсутствует, но в первые недели лечения некоторые пациенты, как правило, чувствуют сонливость в течение дня.

У некоторых пациентов возникает жидкий стул или диарея. Лекарственное взаимодействие встречается относительно нечасто; тем не менее, флуоксетин, пароксетин и флувоксамин способны ингибировать изоферменты цитохрома P CYP , что может приводить к серьезным лекарственным взаимодействиям.

При резком прекращении приема препарата возможно развитие симптомов отмены например, раздражительности, тревожности, тошноты. Такие последствия менее вероятны при приеме флуоксетина. Эти препараты блокируют в основном 5-HT 2 рецепторы и ингибируют обратный захват 5-HT и норадреналина. К модуляторам серотонина относятся:. Модуляторы серотонина обладают антидепрессантным и анксиолитическим действием, но не вызывают сексуальной дисфункции.

Тразодон не ингибирует обратный захват 5-HТ пресинаптически. Больным с депрессией и бессонницей он чаще всего назначается в дозах 50— мг на ночь.

Миртазапин ингибирует обратный захват 5-HT и блокирует альфа-2 адренергические ауторецепторы, а также 5-HT 2 и 5-HT 3 рецепторы. В результате стимулируется серотонинергическая и норадренергическая функция без развития сексуальной дисфункции или тошноты. Он не оказывает побочного действия на сердце, практически не взаимодействует с печеночными энзимами, хорошо переносится, хотя и обладает некоторым седативным действием и способствует увеличению веса тела за счет блокады H 1 гистаминовых рецепторов.

Эти препараты например, десвенлафаксин в РФ не зарегистрирован , дулоксетин, левомилнаципран в РФ не зарегистрирован , венлафаксин, вортиоксетин обладают двойным 5-HT и норадренергическим механизмом действия, как и трициклические антидепрессанты. В течение первых 2 недель чаще всего больные жалуются на тошноту; при высоких дозах наблюдается повышение АД в зависимости от дозы.

С помощью неясно понимаемого механизма, этот класс препаратов оказывает благоприятное влияние на катехоламинергическую, дофаминергическую и норадренергическую функции и делает неэффективной 5-ГТ систему. В настоящее время бупропион является единственным препаратом этого класса. Он может помочь депрессивным пациентам с сопутствующим дефицитом внимания, гиперактивностью, кокаиновой зависимостью и тем, кто бросает курить. Бупропион вызывает артериальную гипертензию у очень небольшого количества пациентов, но других эффектов воздействия на сердечно-сосудистую систему не обнаружено.

Бупропион не оказывает побочного действия на сексуальную функцию и практически не взаимодействует с другими препаратами в рамках комбинированного лечения, хотя он ингибирует печеночный энзим CYP2D6. Судя по всему, ажитация, которая встречается довольно часто, обусловлена применением препаратов SR или XR форм. Эта группа препаратов включает в себя следующие подгруппы: трициклические амитриптилин, имипрамин и их метаболиты — нортриптилин и дезипрамин [два последних - в РФ не зарегистрированы] , модифицированные трициклические и тетрациклические антидепрессанты.

Фактически гетероциклические депрессанты повышают уровень норадреналина и в некоторой степени 5-HT за счет блокады обратного захвата в синаптической щели.

Несмотря на свою эффективность, эти препараты используются редко из-за высокой токсичности и различных побочных действий которые развиваются чаще, чем при приеме других антидепрессантов. Наиболее распространенные побочные эффекты гетероциклических препаратов обусловлены их мускарино-блокирующим, гистамин-блокирующим и альфа-1 адренолитическим действиями.

Многие гетероциклические препараты имеют сильные антихолинергические свойства, что делает их неподходящими для пожилых людей и для пациентов с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, глаукомой или хроническим запором. Все гетероциклические препараты, в частности мапротилин и клопирамин в РФ не зарегистрирован , снижают порог судорог. Эти препараты ингибируют оксидативное дезаминирование 3 классов биогенных аминов норадреналина , допамина , 5-HT и других фенилэтиламинов.

Их главная ценность в применении для лечения рефрактерной, или атипичной, депрессии, когда СИОЗС, трициклические антидепрессанты и электрошоковая терапия не эффективны. ИМАО часто не применяются из-за беспокойства по поводу этой реакции.

Низкая доза селегилина в пластыре считается безопаснее для применения без специфических диетических ограничений, до тех пор пока доза не должна быть увеличена по сравнению с начальной 6 мг лейкопластырь.

Для профилактики гипертонических кризов на фоне приема ИМАО следует избегать приема следующих веществ и продуктов питания: симпатомиметиков например, псевдоэфедрина - в РФ зарегистрирован только в комбинациях с другими ЛС , декстрометорфана в РФ зарегистрирован только в комбинациях с другими ЛС , резерпина, меперидин в РФ не зарегистрирован , солодовое пиво, вина Кьянти, херес, ликеры, а также перезрелые плоды или не свежие продукты, содержащие тирамин или допамин например, бобы, экстракты дрожжей, консервированный инжир, изюм, йогурт, сыр, сметана, соевый соус, маринованная сельдь, икра, печень, банановая кожура, жилистые сорта мяса.

При первых признаках гипертонии больным можно рекомендовать принять 1—2 таблетки хлорпромазина по 25 мг и направиться в ближайшее отделение скорой помощи. Распространенные побочные эффекты ИМАО включают эректильную дисфункцию реже на фоне приема транилципромина , тревожность, тошноту, головокружение, бессонницу, пастозность стоп и увеличение массы тела.

ИМАО не следует применять в комбинации с другими антидепрессантами, а между курсами препаратов 2-х групп должно пройти минимум 2 недели 5 недель для флуоксетина за счет более длительного периода полувыведения из организма. Использование ИМАО с антидепрессантами, влияющими на 5-HT систему например, СИОЗС , может стать причиной злокачественного нейролептического синдрома злокачественная гипертермия, рабдомиолиз, почечная недостаточность, судороги и возможная смерть.

При необходимости комбинации ИМАО с антиастматическими или противоаллергическими препаратами, местными анестетиками, или с общим наркозом необходима консультация психиатра, терапевта, стоматолога или врача-анестезиолога с опытом работы в нейропсихофармакологии.

Он используется для лечения эпизодов большой депрессии. У агомелатина меньше побочных эффектов, чем у большинства антидепрессантов, он не вызывает седативного эффекта в дневное время, бессонницы, увеличения веса и сексуальной дисфункции. При его приеме не развивается привыкания и отсутствует синдром отмены.

Но он может вызывать головную боль, тошноту и диарею. Также этот препарат может провоцировать увеличение уровня печеночных ферментов, поэтому их уровень нужно измерять до начала терапии и каждые 6 недель после начала.

Он противопоказан пациентам с дисфункцией печени. Хотя различные СИОЗС одинаково эффективны при типичных случаях, определенные свойства препаратов делают их более или менее подходящими для некоторых пациентов Антидепрессанты. Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP Может вызывать клинически значимое повышение уровня теофиллина, варфарина и клозапина в РФ не зарегистрирован в крови.

Обладает возможностью взаимодействия между своими активными метаболитами и HCAs, карбамазепином, нейролептиками, или антиаритмиками класса 1C. Может увеличить риск кровотечения, если препарат принимается с аспирином, другими НПВП или другими препаратами, которые влияют на свертываемость крови. Побочное действие на сексуальную функцию слабее, чем у СИОЗС и у ингибиторов обратного захвата серотонина- норадреналина.

Ингибиторы обратного захвата серотонин- норадреналина. Может увеличивать кровяное давление или частоту сердцебиений следует проверить кровяное давление до начала приема препарата и следить за давлением и частотой сердцебиений во время периода приема. Может увеличить риск кровотечения при одновременном приеме аспирина, других НПВП или антикоагулянтов.

Может вызывать задержку мочи и затрудненное начало мочеиспускания принимать с осторожностью пациентам с обструктивными нарушениями мочеиспускания; прекратить прием препарата в случае усиления симптомов. Двойное 5-HT и норадренергическое действие возврата достигается при дозировке примерно мг. Может повышать риск кровотечения при одновременном приеме аспирина, других НПВП, или иных препаратов, влияющих на свертываемость крови или кровотечение.

Гетероциклические препараты. Противопоказаны пациентам со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, аритмия, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гипертрофия простаты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Способны вызывать ортостатическую гипотензию, с последующими падением и переломами, усиливают эффект алкоголя, повышают уровень нейролептиков в крови.

Гипертонический криз при комбинации с другими антидепрессантами, симпатомиметиками или другими селективными препаратами, или некоторыми продуктами питания и напитками. Следует немедленно прекратить прием, если развиваются симптомы или признаки потенциального поражения печени или если уровень сывороточных аминотрансфераз превышает в более, чем 3 раза верхний порог нормы. Если прием одного препарата группы СИОЗС не дает результов, он может быть заменен на антидепрессант из той же группы или из другой.

Прием транилципромина в РФ не зарегистрирован по 20—30 мг перорально 2 раза в день часто дает хорошие результаты при лечении депрессии, рефрактерной к другим антидепрессантам; лечение этим препаратом должен проводить врач, имеющий достаточный опыт работы с ИМАО. В рефрактерных случаях очень важна психологическая поддержка пациентов и членов их семей. Бессонница — частый побочный эффект препаратов группы СИОЗС, лечится снижением дозы препарата или добавлением малых доз тразодона либо другого седативного антидепрессанта.

Первоначальная тошнота и жидкий стул обычно исчезают, но пульсирующие головные боли не всегда проходят, что требует замены лекарств. Если на фоне приема СИОЗС развивается снижение либидо, импотенция или аноргазмия, может помочь снижение дозы или переход на модулятор серотонина или ингибитор обратного захвата норадреналина и допамина.

Те препараты группы СИОЗС, которые оказывают стимулирующее действие на больных депрессией, следует назначать утром. Назначение гетероциклических антидепрессантов в вечернее время позволяет избежать необходимости назначения седативных препаратов, снижает вероятность развития побочных эффектов в течение дня и улучшает приверженность к лечению. ИМАО обычно назначаются утром или в первой половине дня. Ответная реакция на большинство классов антидепрессантов наступает через 2—3 недели иногда уже через 4 дня, иногда спустя 8 недель.

При первом эпизоде легкой или умеренной депрессии антидепрессанты следует назначать в течение 6 месяцев с последующим постепенным снижением дозы в течение 2 месяцев. При тяжелом эпизоде, или при рецидиве, или при риске самоубийства следует назначать ту дозу, на которой была достигнута полная ремиссия.

Для психотической депрессии сочетание антидепрессанта и антипсихотика является более эффективным, чем отдельный прием таких препаратов.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают?

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами. Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов. Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления. Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя.

Длительность лечения антидепрессантами

Некоторых людей интересует вопрос, как препарат может помочь им с таким психическим расстройством, как депрессия. Они скорее считают, что стресс на работе, проблемы в отношениях или другая трудная жизненная ситуация может быть причиной их депрессии. В контексте депрессии, эти стрессовые факторы могут рассматриваться как неуправляемые. Лекарства не могут решить эти внешние проблемы. Что они могут сделать, так это разобраться с симптомами депрессии например, усталостью, плохим настроением и потерей интересов , чтобы позволить Вам найти решение этих сложных жизненных ситуаций. Антидепрессанты — важные препараты, используемые при большинстве депрессивных и тревожных расстройств.

8 мифов о лечении депрессии

The Village выяснил, как агрессия связана с депрессией, и записал истории людей, принимавших антидепрессанты. В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком. Самые злые комментарии читателей The Village. Кого вы ненавидите больше всего? Агрессия в цифрах: Кто, где и почему обижает других. Модератор The Village — об агрессии в комментариях. Из-за чего горожане воюют с ресторанами в их домах.

С медицинской точки зрения о депрессии говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд. И еще целый ряд симптомов: негативные мысли о настоящем и о будущем, нарушение концентрации внимания, нарушения аппетита чаще снижение, но у женщин может быть, наоборот, заедание , нарушение сна.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДЕПРЕССИЯ. мои симптомы и опыт лечения

Лечение депрессии: психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

О депрессии в нашей стране так мало знают, а имеющиеся представления о ней настолько искажены, что писать о мифах даже как-то странно. Существует распространенное мнение о том, что депрессия — пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны.

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии как правило, 4 - 6 недель и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств.

.

Комментариев: 1

  1. milena.68:

    ))))) странно .у такой красивой(на картинке) девушки и нет парня который сделал бы ей массаж)))