Причины боли в шее справа

Невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы головного и спинного мозга, периферических нервов и мышечной системы. На прием к неврологу чаще всего отправляют врачи общей специализации — терапевты, если у них есть подозрение на нарушение работы нервной системы у пациента. Почти каждый человек периодически страдает от головных болей — из-за чрезмерного умственного и физического напряжения или, например, во время простуды.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болит шея сзади справа и слева — выясняем причины шейной боли

Боли в шее и в спине относятся к числу наиболее частых причин обращения к врачу. Данная глава описывает боли в шее, локализующиеся в ее заднем отделе боли, ограниченные передним отделом шеи, выходят за рамки данного раздела и нижнем отделе, но не рассматривает большинство травматических повреждений например, переломы , вывихи , подвывихи [см.

При поражении корешка нерва боль может иррадиировать дистально в зону иннервации корешка корешковая боль. В зоне иннервации данного корешка может отмечаться нарушение мышечной силы, чувствительности и рефлексов. Как оценить рефлексы. Боль в нижней области шеи и трапециевидной мышце с парестезией нижней области шеи и верхнего плечевого пояса. Боль в шее, плече и тыльной поверхности предплечья с парестезией и онемением тыльной поверхности руки.

Боль в области гребня трапециевидной мышцы и верхушки плеча, часто иррадиирующая в большой и указательный палец кисти с парестезией и онемением в этих областях. Боль, парестезии и онемение в области плеча и подмышечной впадины, иррадиирующая в средний и безымянный пальцы.

Боль, онемение и парестезия в переднебоковой части бедра и в колене со слабостью четырехглавой мышцы и ослабленный коленный рефлекс. Боль, онемение и парестезии в заднебоковой поверхности бедра и передней поверхности ноги со слабостью квадрицепса и тыльным сгибанием голеностопа, ослабленным коленным рефлексом.

Боль в ягодицах, задней боковой поверхности бедра, переднебоковой части голени и тыльной поверхности стопы. Отвислая стопа со слабостью длинного разгибателя большого пальца стопы, передней большеберцовой и малоберцовой мышц. Потеря чувствительности и парестезия в боковых участках задней части голени, голеностопного сустава и стопы.

При поражении спинного мозга нарушение мышечной силы, чувствительности и рефлексов может отмечаться на уровне поражения и ниже сегментарный неврологический дефицит. При поражении конского хвоста начинает развиваться сегментарный дефицит в пояснично-крестцовой области, обычно происходит нарушение функций кишечника запор или недержание кала , мочевого пузыря задержка мочи или недержание мочи , потеря перианальной чувствительности, эректильная дисфункция , потеря тонуса прямой кишки и сфинктерных например, бульбокавернозного, анального рефлексов.

Любые боли в области позвоночника могут также вызывать рефлекторный спазм паравертебральных мышц, который может быть очень болезненным. В большинстве случаев боли в области шеи и спины обусловлены заболеваниями позвоночника.

Боль в мышцах является распространенным симптомом и обычно вызвана ответом более глубоко расположенных мышц на стимул задних ветвей спинномозговых нервов и локальной реакцией более поверхностных мышц на травму позвоночника.

В редких случаях растяжение в шейном или поясничном отделе позвоночника. Фибромиалгия может сосуществовать с болью в шее и спине, но не вызывает эти боли. Иногда боли связаны с экстраспинальными заболеваниями в частности, с сосудистыми, желудочно-кишечными и мочеполовыми.

Большинство спинальных заболеваний вызваны механическими причинами. Небольшая доля заболеваний обусловлена немеханическими факторами, куда относятся инфекция, воспаление, рак или патологические переломы из-за остеопороза или рака.

Большинство болей, вызванных механическими расстройствами позвоночника, определяется следующими причинами:. Артрит суставов. Компрессионный перелом обычно грудной или поясничный.

Поясничный и шейный спинальный стеноз. Остеоартроз на протяжении позвоночника. При других механических нарушениях не присутствуют никакие специфические очаги поражения или выявленная патология например, выпячивание или дегенерация диска , остеофиты, спондилолиз, врожденные фасеточные аномалии часто не проявляется у людей в виде болей в шее или спине, и поэтому эти причины сомнительны для определения этиологии боли.

Однако этиология боли в спине, особенно механической, часто многофакторная, связанная с основным расстройством, усугубляемым усталостью, физическим ослаблением мышц, мышечной болью, неправильной осанкой, слабостью стабилизирующих мышц, снижением гибкости, а иногда психосоциальным стрессом или психическими расстройствами.

В связи с этим идентифицировать единственную причину часто очень сложно или невозможно. Серьезные причины могут требовать своевременного лечения для предотвращения инвалидизации и смерти. Некоторые нарушения тазовых органов например, внематочная беременность , рак яичника , сальпингит Воспалительные заболевания органов таза ВЗОТ. Механические заболевания позвоночника могут быть серьезными, если они приводят к сдавлению нервных корешков и особенно спинного мозга.

Компрессия спинного мозга возникает только в шейном, грудном отделах позвоночника и начале поясничного, может быть обусловлена такими заболеваниями, как опухоли, спинальный эпидуральный абсцесс или гематома.

Сдавление нерва обычно возникает в области на уровне грыжи межпозвоночного диска, как в области центрального канала при стенозе, так и в области выходящего из канала нерва. Болезнь Педжета. Компрессионный синдром верхней аппертуры грудной клетки. Синдром височно-нижнечелюстного сустава. Опоясывающий лишай даже до появления сыпи.

Спондилоартропатии наиболее часто — анкилозирующий спондилит , но также энтерогенный артрит, псориатический артрит , реактивный артрит и недифференцированная спондилоартропатия. Поражение плечевого или поясничного сплетения или воспаление например, синдром Персонейджа-Тернера.

Поскольку этиология часто многофакторная, у многих пациентов не удается установить определенный диагноз. По возможности следует определить:. Стеноз поясничного отдела позвоночника с хромотой или стеноз спинномозгового канала на уровне шейного отдела позвоночника с миелопатией. Анамнез данного заболевания должен отражать характер, начало, длительность, тяжесть, локализацию, иррадиацию, изменение боли со временем, и ослабляющие и провоцирующие факторы, как покой, активность, изменение положения, нагрузку и время суток например, ночью, при пробуждении.

Следует отмечать сопутствующие проявления, включая скованность, онемение, парестезии, слабость, задержку мочи , констипацию и недержание кала. Исследование систем органов должно выявлять симптомы, указывающие на причины, в том числе повышение температуры, потливость и озноб инфекция ; снижение массы тела и плохой аппетит инфекция или злокачественная опухоль ; усиление болей в шее при глотании болезни пищевода ; анорексия, тошнота, рвота, мелена или гематохезия и изменение функции кишечника или стула желудочно-кишечные заболевания ; симптомы со стороны мочевыводящих путей и боли в боку заболевания мочевыводящих путей , особенно если они периодические, рецидивирующие, имеют характер колик нефролитиаз ; кашель, одышка, усиление симптомов на вдохе легочные заболевания ; вагинальные кровотечения или выделения и боли, связанные с фазами менструального цикла заболевания малого таза ; утомляемость, симптомы депрессии и головные боли мультифакториальные механические боли в шее или пояснице.

Наличие в анамнезе пациента заболеваний шеи или спины включая остеопороз , остеоартроз , остеохондроз позвоночника и текущие или давние травмы , хирургических вмешательств, факторов риска для заболеваний позвоночника например, онкологические заболевания простаты, почек, легких, молочных желез, толстого кишечника, лейкозы, остеопороз , факторов риска развития аневризмы например, курение, гипертензия и факторов риска развития инфекции например, иммуносупрессия, постоянное внутривенное введение лекарственных веществ, недавнее хирургическое вмешательство, гемодиализ, проникающая травма или бактериальная инфекция , внесуставных нарушений и лежащих в их основе системных расстройств например, диарея или боли живота, увеит, псориаз.

Измеряют температуру, оценивают общее состояние пациента. Следует обратить внимание, как больной входит в кабинет, раздевается, ложится на кушетку сцелью оценки походки и равновесия. Особое внимание уделяют состоянию позвоночника и тщательному анализу неврологических проявлений. Если механической причины боли обнаружить не удается, следует попытаться найти источник локализованных или отраженных болей. При исследовании позвоночника следует обращать внимание на любые видимые деформации спины и шеи, участки эритемы или везикулярной сыпи.

Позвоночник и паравертебральные мышцы пальпируют для определения чувствительности и изменения мышечного тонуса. Оценивают объем движений. У пациентов с болью в шее обследуются плечи.

У пациентов с поясничной болью, обследуются бедра. При неврологическом обследовании следует оценивать функцию всего спинного мозга. Проверяются интенсивность, чувствительность и миостатический рефлекс. Проверки рефлексов относятся к наиболее надежным тестам, которые подтверждают нормальное функционирование позвоночника.

Признаками дисфункции кортикоспинального тракта являются поднимающийся вверх большой палец стопы с разгибательным рефлексом и симптом Гоффмана чаще всего с гиперрефлексией. Чтобы исследовать рефлекс Гофмана, врач постукивает по ногтевой пластине или щелкает по подошвенной поверхности III пальца; если дистальная фаланга большого пальца сгибается, то рефлекс положительный, что обычно указывает на дисфункцию кортикоспинального тракта, обусловленную стенозом шейного отдела спинного мозга или поражением головного мозга.

Признаки нарушений чувствительности субъективны и могут быть ненадежны. Тест с подъемом прямой ноги помогает подтвердить ишиас. Больной лежит на спине, выпрямив ноги в коленных суставах, при этом голеностопные суставы в положении тыльного сгибания. Врач медленно поднимает поврежденную ногу, удерживая коленный сустав в разогнутом положении. Для перекрестного теста с подъемом прямой ноги, поднимают здоровую ногу; тест считается положительным, если ишиас возникает в пораженной ноге. При ишиасе боль в позвоночнике а зачастую и корешковые симптомы возникает, когда нога выпрямлена.

Тест на сползание более чувствителен, но менее специфичен для грыжи межпозвонкового диска, чем тест на поднятие прямой ноги. При общем обследовании производят аускультацию легких.

При поколачивании кулаком в области реберно-позвоночного угла оценивают наличие болезненности, которая может быть признаком пиелонефрита. Выполняют ректальное обследование , включая анализ кала на скрытую кровь, у мужчин — исследование простаты. Женщинам с симптоматикой поражения тазовых органов или с необъяснимой лихорадкой показано исследование органов малого таза.

Серьезные экстраспинальные заболевания например, злокачественные опухоли, аневризма аорты , эпидуральный абсцесс, остеомиелит не являются характерными причинами болей в спине, однако они встречаются нередко, особенно в группах высокого риска. При наличии настораживающих признаков следует заподозрить серьезную причину см. Интерпретация симптомов "красного флага" у пациентов с болью в спине.

Возможные причины. Брюшной отдел аорты более 5 см особенно при наличии болезненности или дефицит пульса на нижних конечностях. Расслоение аорты в грудном отделе. Желудочно-кишечные нарушения, обнаруженные в результате обследования, такие как локальная болезненность при пальпации живота, перитонеальные симптомы болезненность при внезапном ослаблении давления или ригидность мышц живота , дёгтеобразный стул либо стул с примесью крови.

Возможно неотложное состояние, связанное с поражением желудочно-кишечного тракта например, перитонит, абсцесс, желудочно-кишечное кровотечение.

Компрессия спинного мозга или нервного корешка. Другие признаки также могут иметь значение. Усиление боли при сгибании может быть связано с патологией межпозвоночных дисков, усиление при разгибании является признаком спинального стеноза , артрита дугоотростчатых суставов. Болезненность определенных триггерных точек указывает на мышечную боль, вызванную заболеванием позвоночника.

Простые рентгеновские снимки могут выявить большинство случаев снижения высоты межпозвоночного диска, передний спондилолистез, смещение, остеопоротические переломы , остеоартрит и другие серьезные аномалии костей например, вызванные инфекцией или опухолями ; данные снимки могут быть информативны при принятии решения о целесообразности дополнительных методов визуализации, таких как МРТ или КТ.

Хотя метод не позволяет выявить изменения мягких тканей дисков и нервов возникают при многих серьезных заболеваниях. Выбор метода исследования определяется результатами осмотра больного и предположительным диагнозом.

Обследование проводится также у пациентов, у которых лечение не было успешным или у тех, у которых изменились симптомы. Обследование на наличие конкретных предполагаемых причин включает в себя следующее:.

При неврологическом дефиците, особенно при наличии признаков компрессии спинного мозга или сдавливания нервных корешков , показана МРТ или менее часто КТ миелография. У больных с острой неспецифической нерадикулярной болью в шее или в нижней части спины, лечение может быть начато без обширной оценки для идентификации конкретной этиологии. Следует лечить пациентов с неспецифической, нерадикулярной болью в спине, которые не имеют настораживающих признаков, симптоматически, без предварительного исследования.

Анальгетиками выбора для начала лечения являются ацетаминофен или НПВП. В редких случаях при тяжелых острых болях может потребоваться применение опиоидов при соблюдении всех требуемых мер предосторожности. Адекватная анальгезия должна быть назначена сразу после острого повреждения, чтобы подавить формирование порочного круга, который развивается под влиянием боли и мышечного спазма. Доказательства пользы при хроническом использовании слабые или отсутствуют, поэтому продолжительность применения опиоидов должна быть ограничена.

Боль в шее: причины появления и способы избавления от острой проблемы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Боли в шее - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее — цервикалгию.

Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль?

Шея часто болит из-за шейного остеохондроза. Болезнь нарушает обмен веществ и кровообращение в области позвоночника. В шейном отделе проходит множество нервных каналов и кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Даже при лёгком смещении шейных позвонков может произойти сдавливание кровеносных сосудов или спинномозговых нервов. Шейный остеохондроз может нарушить мозговое кровообращение. Из-за этого возникают пульсирующие боли в голове, вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.

Боль в голове и шее: причины, симптомы, профилактика и лечение

Боли в шее и в спине относятся к числу наиболее частых причин обращения к врачу. Данная глава описывает боли в шее, локализующиеся в ее заднем отделе боли, ограниченные передним отделом шеи, выходят за рамки данного раздела и нижнем отделе, но не рассматривает большинство травматических повреждений например, переломы , вывихи , подвывихи [см. При поражении корешка нерва боль может иррадиировать дистально в зону иннервации корешка корешковая боль. В зоне иннервации данного корешка может отмечаться нарушение мышечной силы, чувствительности и рефлексов. Как оценить рефлексы. Боль в нижней области шеи и трапециевидной мышце с парестезией нижней области шеи и верхнего плечевого пояса. Боль в шее, плече и тыльной поверхности предплечья с парестезией и онемением тыльной поверхности руки.

Сидячий и малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, чрезмерное физическое напряжение, недостаточное употребление чистой воды, хронические заболевания — это далеко не полный перечень причин, которые могут вызвать боли в шее.

Опасная боль в шее с правой стороны: что это может быть?

Боль в шее — одна из самых частых жалоб на самочувствие. Причин несколько, но все они связаны с состоянием позвоночника. Часто болевые ощущения возникают из-за спазмов в мышцах шеи, являющихся последствием сжатия нервных корешков в шейном отделе позвоночника. Как правило, боль в области шеи и ущемление нервов вызваны остеохондрозом или остеоартрозом позвонков шейного отдела, либо же межпозвоночными грыжами.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в шее — малоинвазивная хирургия:. Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый.

Поскольку шея соединяет голову с телом, к болезненным ощущениям в ней следует отнестись внимательно. Через шею проходят лимфатические сосуды, крупные нервы и артерии, спинной мозг. В костно-мышечной полости шеи находится щитовидная железа, а также глотка, начало пищевода, гортань, часть трахеи. Шейные мышцы участвуют в движении головы, плеч и челюстей. Иными словами, при появлении болей в шее необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину и предотвратить целый ряд проблем. Различают шейную боль цервикалгию и шейный прострел цервикаго. Цервикалгия может быть поверхностной соматической связанной с повреждениями кожи , глубокой соматической обусловленной поражением шейных мышц и позвонков , висцеральной рассеянной, возникающей в результате инфекции или патологии внутренних органов.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.