Менингит после операции на головном мозге

Планета стоит на пороге очередной эпидемии менингита — воспаления мозговых оболочек. Предыдущая эпидемия началась в году и прошла по странам. От болезни погибал каждый пятый. О его приближении предупреждают все новые и новые больные в реанимациях.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Состояние отпатрулирована. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания [4]. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков , противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту , эпилепсию , гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита могут быть предотвращены прививками [5]. Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный.

Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа. Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит [6].

Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом СПИД [7] [8] , длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа [9] или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани [10] [11] [12] [13] [14] [15] , химиотерапия , однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом [16] [17] , в том числе во время беременности [18].

Если во время болезни есть сыпь , она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками , имеются характерные кожные высыпания [19]. Некоторые учёные полагают, что Гиппократу было известно существование менингита. Другие врачи до эпохи Возрождения , например, Авиценна , скорее всего, знали об этой болезни [20]. Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в году шотландским врачом Робертом Виттом англ.

Robert Whytt в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулёзом и его возбудителем не была выявлена до XIX века [21]. Первая документированная эпидемия произошла в Женеве в году [22] [23]. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в Нигерии и Гане в — годах. Первая статья о бактериальной инфекции как причине менингита была написана австрийским бактериологом Антоном Вайксельбаумом нем.

Anton Weichselbaum , который в описал менингококк [24]. В конце XIX века были также описаны многие клинические признаки менингита. В России наиболее достоверный признак болезни был описан в году врачом Обуховской больницы В. Владимир Михайлович Бехтерев в году описал оболочечный скуловой симптом болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге.

Позже польским врачом Юзефом Брудзинским были описаны четыре менингеальных симптома [25]. Во второй половине XX века была установлена этиологическая связь заболеваний с вирусами гриппа А и В, аденовирусами , а также с выделенным в году агентом, первоначально считавшимся вирусом, а затем отнесённым к бактериям группы микоплазм [25]. Одной из первых форм вирусных менингитов является лимфоцитарный хориоменингит.

Армстронг и Лилли в году в эксперименте на обезьянах показали, что эта форма менингита вызывается автономным фильтрующим вирусом. Вскоре вирус Армстронга и Лилли был выделен и из спинномозговой жидкости больных [25]. В году С. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный клещами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением вирусом клещевого энцефалита , выделял ещё первооткрыватель болезни А.

Панов , описавший весенне-летний таёжный энцефалит в году [25]. В с помощью иммунизации лошадей, были получены антитела против возбудителей менингита, развитие идеи иммунизации американским учёным Саймоном Флекснером Simon Flexner позволило значительно сократить смертность от менингита [26] [27].

В было показано, что пенициллин может быть использован для лечения этой болезни [28]. В конце XX века использование вакцин против гемофильной палочки привело к уменьшению числа заболеваний, связанных с этим патогеном. В году было предложено использовать стероиды для улучшения течения болезни при бактериальном менингите. Гнойный менингит могут вызывать менингококки , пневмококки , гемофильная палочка , стафилококки , а также стрептококки , сальмонеллы , синегнойная палочка , клебсиеллы [29].

Основные патоморфологические изменения при гнойном менингите затрагивают мягкую и паутинную оболочки с частичным вовлечением в процесс вещества головного мозга. Наиболее часто встречается менингит менингококковой природы [30]. Менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям , имеющим тенденцию к эпидемическому распространению, и поражает, в основном, детей до 5 лет.

В настоящее время это заболевание встречается в виде отдельных случаев, тогда как ранее оно принимало характер больших эпидемий , чему способствовали скученность населения и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия [29]. Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями назофарингитами и здоровые носители [32].

Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период февраль-апрель. В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Периодически, через 10—15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции [32]. Менингит распространён во всех странах мира. Точные показатели заболеваемости менингитом неизвестны, несмотря на то, что во многих странах государственные органы здравоохранения должны быть уведомлены по каждому случаю [33].

Исследования показали, что в западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается в среднем у 10,9 человек на жителей.

В Бразилии показатель заболеваемости бактериального менингита выше 45,8 случаев на жителей. Они возникают в областях с низкой эффективностью оказания медицинской помощи [34]. Заболеваемость менингитом циклически изменяется, существуют различные теории, объясняющие подъёмы и спады заболеваемости.

Впервые вспышка менингита в России произошла в —е годы, и никто не мог предугадать путь её развития. Количество заболевавших было равно 50 человек на тысяч. Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы.

Тем не менее, в конце х годов вспышка закончилась. Но уже в — годы эпидемия менингита была вновь зафиксирована в СССР. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в году, когда учёные уже всерьёз заинтересовались всеми разновидностями менингококков.

Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине х годов и случайно занесённый в СССР. Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета [35]. Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов , начиная от вирусов и заканчивая простейшими. В таблице представлены наиболее распространённые возбудители менингита бактериальной природы.

В патогенезе имеет значение токсемия , особенно выраженная при тяжёлых септических формах заболевания. В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок , обусловленный токсемией в результате массивного распада большого количества менингококков.

Эндотоксин нарушает микроциркуляцию , вызывает внутрисосудистое свёртывание крови , нарушение обмена веществ. Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра в среднем мозге.

В результате перенесённой инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесённая инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета [32].

Единственным источником возбудителя инфекции является человек. На одного заболевшего генерализованной формой приходится от до 20 бактерионосителей [37]. В большинстве случаев менингококк , попав на слизистую оболочку носоглотки , не вызывает её местного воспаления или заметных нарушений состояния здоровья.

В организме возбудитель распространяется гематогенным путём [37]. Бактериемия сопровождается токсемией , играющей большую роль в патогенезе болезни. Важное значение имеют предшествовавшие вирусные заболевания , резкая смена климатических условий, травмы и другие факторы [37].

В патогенезе менингококковой инфекции играет роль сочетание процессов септического и токсического характера с аллергическими реакциями.

Большинство поражений, возникающих в начале болезни, обусловлено первично-септическим процессом. В результате гибели менингококков выделяются токсины , поражающие сосуды микроциркуляторного русла [37]. Следствием этого является тяжёлое поражение жизненно важных органов, прежде всего головного мозга , почек , надпочечников , печени. У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса.

Геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при менингококковом менингите обусловлены развитием тромбогеморрагического синдрома и повреждением сосудов [37]. Факторами риска являются иммунодефицитные состояния , черепно-мозговая травма , оперативные вмешательства на голове и шее.

Микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие контактно. Для возникновения поражения головного мозга в большинстве случаев необходимо наличие очага хронической инфекции, из которого различными путями происходит диссеминация возбудителя в оболочки головного мозга.

В большинстве случаев входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Генерализация инфекции происходит гематогенным, лимфогенным, контактным путями, периневральным путём, а также при травмах.

Во всех случаях, подозрительных на менингит, для микробиологического исследования кроме ликвора берут из предполагаемого первичного очага инфекции: мазки из носоглотки, среднего уха, ран после нейрохирургических и других оперативных вмешательств, кровь [38]. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах.

Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко.

Наиболее выражена летне-сезонная заболеваемость. Также переносчиками вируса могут служить различные членистоногие, например клещи , для возбудителя клещевого энцефалита [40].

Туберкулёзный менингит развивается при наличии в организме туберкулёзного очага. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путём. При этом виде менингита происходит обсеменение оболочек, главным образом основания мозга, туберкулёзными узелками величиной от булавочной головки до просяного зерна.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Без лечения процесс распространяется на ткань головного мозга менингоэнцефалит. Источник инфекции и путь распространения: зависят от этиологического фактора; резервуар — чаще всего люди больные или носители , реже дикие и домашние животные напр. КВМ], Borrelia spp. Естественное течение: динамика течения и тяжести симптомов зависит от этиологии, но клиническая картина не позволяет точно определить причину. Вирусный менингит, как правило, протекает легче.

Все решает мгновенье: как остаться в живых при менингите?

Бактериальные гнойные менингиты БГМ — это группа инфекционных болезней, которые характеризуются гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга. Возбудителем БГМ так же являются стафилококки, редкими возбудителями — стрептококки, листерии, грамотрицательная палочковидная флора. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Группа риска по заболеваемости БГМ — новорожденные и пожилые люди, больные с иммунодефицитами, лица злоупотребляющие алкоголем, пациенты после черепно-мозговой травмы и операций на головном мозге. Клинически БГМ характеризуется лихорадочно — интоксикационным, менингиальным синдромами и характерными изменениями в спинно — мозговой жидкости СМЖ. Позднее присоединяется общемозговой синдром и очаговые поражения ЦНС. Основные симптомы бактериального менингита: 1.

ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее. Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести. По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе жидкости, омывающей мозг преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат. По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный повсеместный или ограниченный например, только в области полушарий или основания мозга. Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

В настоящем разделе рассматриваются основные инфекции ЦНС бактериальной этиологии: менингиты, абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема и эпидуральный абсцесс. Бактериальный менингит - воспаление мозговых оболочек, острое или хроническое, проявляющееся характерными клиническими симптомами и плеоцитозом СМЖ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Уникальная операция по удалению опухоли головного мозга

Состояние отпатрулирована. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость. Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания [4].

.

.

Комментариев: 3

  1. serega_l_8:

    Чьих?

  2. galina-1502:

    Младенцы могут подавиться хлебом.

  3. in1971:

    !!!!!!!!!!!!!!!!!!