Что такое ахалазия кардии

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ахалазия кардии

Главная угроза ахалазии — критическое увеличение размеров пищевода, приводящее к полной потере функции глотания.

В этом случае пациенту требуется сложная и травматичная операция — экстирпация удаление пищевода и создание нового пищевода из части желудка. Нижний пищеводный сфинктер кардиальный сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок.

При нормальном акте глотания пища перемещается вниз по пищеводу и подходит к области нижнего пищеводного сфинктера, его мышечные волокна рефлекторно расслабляются, и пища попадает в желудок. При ахалазии мышечные циркулярные волокна, из которых состоит нижний пищеводный сфинктер, пропускающий пищу в желудок, не расслабляются или расслабляются с трудом. Пища не имеет возможности свободно поступать в желудок. Она скапливается в пищеводе, вызывая его тракционное расширение. Основная причина возникновения ахалазии — психоэмоциональный фактор.

Эмоциональная среда в крупных городах неблагоприятна, пациенты испытывают стресс на работе и дома, поэтому в наше время ахалазия — довольно распространённое заболевание. Если с вами происходит нечто похожее — не тяните с визитом к врачу. Чем дольше у пациента существует ахалазия, тем более выраженными становятся клинические проявления ахалазии. Главным симптомом ахалазии является дисфагия — нарушение глотания. На начальных стадиях ахалазии жидкость проглатывается хуже, чем твёрдая пища.

Если в пищевод попадает твёрдая пища, то перистальтика пищевода проталкивает её в желудок через напряженный кардиальный сфинктер. На жидкость перистальтика пищевода практически не влияет. Жидкость задерживается в пищеводе и проглатывается хуже. Ещё один важный симптомом ахалазии - боль в конце акта глотания.

Пища проходит по пищеводу до нижнего сфинктера. Перистальтические движения пищевода пытаются протолкнуть её через сжатый сфинктер, в результате возникает достаточно интенсивная боль. Кроме дисфагии и боли, существуют внепищеводные проявления ахалазии — аспирационные бронхиты и аспирационные пневмонии.

Если пища не прошла в желудок — она осталась в пищеводе. Пациент принимает горизонтальное положение и засыпает — содержимое пищевода вытекает в ротовую полость и проникает в бронхи и лёгкие во время вдоха аспирация. В результате развиваются аспирационные бронхиты и пневмонии.

Кроме того, при аспирации пищи существует риск рефлекторной остановки дыхания. Повышенное давление в пищеводе может приводить к развитию дивертикулов, которые со временем увеличиваются в размерах.

Дивертикулам пищевода посвящена отдельная статья. Но чаще у пациента с ахалазией возникает расширение просвета пищевода. И чем дольше существует ахалазия, тем больше в диаметре его пищевод. На поздней стадии ахалазии расширение пищевода становится необратимым. Ахалазия кардии. Для диагностики и определения стадии ахалазии в Ильинской больнице применяются рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастном в некоторых случаях КТ с контрастом и эндоскопическое исследование.

Различают 4 стадии ахалазии. Чем больше расширение пищевода, тем выше стадия ахалазии. На 1 и 2 стадиях просвет пищевода увеличен. На 3 и 4 стадиях пищевод меняет свою анатомическую конфигурацию, стремясь к S-образной форме. На 4 стадии размер пищевода может превысить размер желудка. Пациентам с 1, 2 и 3 стадиями ахалазии хирурги Ильинской больницы выполняют малоинвазивную эндоскопическую операцию - пероральную эзофагокардиомиотомию - POEM peroral esophageal myotomy.

Операция проводится без внешних разрезов. Специальный тонкий эндоскоп вводится в пищевод, через инструментальный канал эндоскопа проводятся микроминиатюрные хирургические инструменты. Эндоскоп вводится в подслизистый слой и постепенно продвигается в сторону сфинктера.

Задача эндоскопического хирурга — рассечь мышечные волокна пищевода в зоне около 7 см от сфинктера, дойти до циркулярных мышечных волокон сфинктера и полностью их пересечь. После рассечения мышечных волокон эндоскоп извлекается, место доступа закрывается с помощью специальных клипс, операция завершается. Проведение пероральной эзофагокардиомиотомии возможно на 1, 2 и 3 стадии ахалазии.

Однако есть научные данные, говорящие о том, что и при 4 стадии эта операция дает хороший эффект. В этом случае хирурги Ильинской больницы проводят лапароскопическую эзофагокардиомиотомию, так называемую операцию Геллера. На передней брюшной стенке производятся пять небольших разреза, через которые в брюшную полость проводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы.

Хирург проходит к области нижнего пищевого сфинктера и очень точно пересекает его циркулярные мышечные волокна. Затем производится фундопликация по Дору - часть желудка заворачивается вокруг пищеводно-желудочного перехода и берет на себя функцию сфинктера, что позволяет избежать развития гастро-эзофагиального рефлюкса заброса кислоты из желудка в пищевод.

У пациентов с 4 стадией ахалазии пищевод S-образно изменён и максимально расширен, его просвет может превышать 10 см. Перистальтика такого пищевода либо неэффективна, либо её вообще нет - пищевод не выполняет свою функцию.

Таким пациентам может помочь только экстирпация пищевода — операция по полному удалению пищевода. Неработающий пищевод практически полностью удаляется. Часть стенки желудка забирается и из нее формируется новый пищевод.

Операция длится около 10 часов. В Ильинской больнице реализована концепция хирургии ускоренной реабилитации fast track хирургия. Эта идеология основана на результатах многолетних международных клинических исследований, признана и внедрена во всех развитых странах. Она включает в себя упрощенную подготовку к операции, выполнение операции в день госпитализации, минимизацию хирургического доступа лапароскопия и эндоскопия , максимальные усилия по сохранению пораженного органа вместо удаления органа , раннее пробуждение пациента после наркоза, раннюю мобилизацию пациента можно вставать на ноги вскоре после операции , раннюю алиментацию можно начинать есть и пить вскоре после операции.

Этот комплекс мер направлен на максимально быструю реабилитацию пациента после хирургического вмешательства и восстановление качества его жизни. Пациенты Ильинской больницы не испытывают боли — за этим следит специальный общегоспитальный сервис — Служба лечения боли. Даже после проведения самой сложной и тяжелой хирургической операции, больной может быть переведен домой достаточно быстро.

Домашняя среда и близость семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Мы обеспечиваем постоянное наблюдение за пациентом с помощью специально подобранного набора мониторов, контролируем лекарственную терапию и организуем регулярные занятия с инструктором-реабилитологом. В домашних условиях с успехом могут проводиться внутривенные вливания, масочная вентиляция легких и другие процедуры и манипуляции.

Любая предоставленная Вами информация важна для нас! Все Ваши жалобы будут рассмотрены, а пожелания, советы и рекомендации приняты к сведению. Если Ваше обращение связано с работой какого-либо врача или административного сотрудника Ильинской больницы, прошу Вас указать его имя, а также подробно изложить жалобу, претензию и обстоятельства дела.

Ильинская больница. Все права защищены. Московская область, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. Личный кабинет. Выборный Михаил Игоревич. Руководитель отделения минимально инвазивной хирургии и эндоскопии. Кандидат медицинских наук.

Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет. Программы профилактического осмотра для школьников. Комплекс профилактических осмотров для взрослых. Главная Хирургическое лечение заболеваний пищевода Ахалазия кардии. Что такое ахалазия кардии Нижний пищеводный сфинктер кардиальный сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок.

Причины возникновения Основная причина возникновения ахалазии — психоэмоциональный фактор. Симптомы и осложнения Главным симптомом ахалазии является дисфагия — нарушение глотания. Специалисты по этой проблеме. Ким Павел Петрович.

Специализируется в хирургии печени и поджелудочной железы, малоинвазивных хирургических вмешательствах. Показать еще. Есаков Юрий Сергеевич. Специалист по лечению заболеваний легких, плевры, средостения, диафрагмы, грудной стенки.

Куликов Денис Валентинович. Руководитель детской хирургической службы. Специализируется в абдоминальной плановой, экстренной и гнойной хирургии. Колыгин Алексей Вадимович. Руководитель службы торако-абдоминальной хирургии и экстренной хирургической помощи.

Мороз Ольга Владимировна. Солодинина Елена Николаевна. Материалы по теме. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Хирургическое лечение заболеваний пищевода Хирургическое лечение желудочно-кишечных кровотечений.

Диагностика и лечение ахалазии кардии

Главная угроза ахалазии — критическое увеличение размеров пищевода, приводящее к полной потере функции глотания. В этом случае пациенту требуется сложная и травматичная операция — экстирпация удаление пищевода и создание нового пищевода из части желудка. Нижний пищеводный сфинктер кардиальный сфинктер располагается в месте перехода пищевода в желудок. При нормальном акте глотания пища перемещается вниз по пищеводу и подходит к области нижнего пищеводного сфинктера, его мышечные волокна рефлекторно расслабляются, и пища попадает в желудок. При ахалазии мышечные циркулярные волокна, из которых состоит нижний пищеводный сфинктер, пропускающий пищу в желудок, не расслабляются или расслабляются с трудом.

Ахалазия кардии - это заболевание, характеризующееся постепенным развитием функциональной непроходимости пищевода на уровне пищеводно-желудочного перехода, связанной с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера и утратой нормальной сократительной способности пищевода. Клинически ахалазия кардии проявляется прогрессирующим нарушением функции глотания, затеканием содержимого пищевода в дыхательные пути, потерей веса, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. При развитии стойкого сужения пищевода может возникнуть необходимость выполнения оперативных вмешательств. Однако, как правило, все эти методы не дают стойкого функционального результата, и приносят временное облегчение. Наиболее эффективным методом лечения ахалазии кардии является хирургический операция Геллера , суть которого заключается в рассечении волокон мышц с нарушенной функцией.

Аллахвердян А. Эзофагокардиомиотомия с частичной переднезадней фундопликацией при лечении ахалазии кардии: Учебное пособие. Ванцян Э. Хирургия пищевода. Современные достижения реконструктивной хирургии: Сб. Василенко В. Ахалазия кардии. Вилявин Г.

Телефон горячей линии для пациентов Пн-Пт с до

Ахалазия — заболевание пищеварительного тракта, при котором не происходит рефлекторного открытия и закрытия необходимых отделов в пищеводе, которые активируются при перистальтике, жевании и глотании. Кардинальное отверстие не открывается, что и приводит к нарушению во время приема пищи. Попросту говоря, процесс попадания пищи из пищевода в желудок нарушается или вовсе не происходит. Существует огромное количество причин возникновения ахалазии кардии. Но большее количество специалистов связывают это с врожденными патологиями пищевода, его нервных сцеплений, волокон.

Ахалазия кардии - это хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором не происходит рефлекторного раскрытия отверстия на границе желудка и пищевода при глотании. В результате нарушается перистальтика и тонус пищевода и прохождение пищи по нему.

.

Комментариев: 5

  1. kandaurova a.:

    Рулева, и еще два момента:

  2. debauch97:

    tatiana.58, иииии… А молоко то каким боком???

  3. churilova_89:

    Петр Сулоев

  4. viper-82:

    Люси, согласна с вами. “Всё есть яд и всё есть лекарство, и только количество определяет что есть что”. А ещё питание зависит от региона, где ты живёшь.

  5. oliviatit:

    ЕСЛИ ПРЕДЛАГАЕМУЮ СМЕСЬ ХРАНИТЬ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ, ТО СОКИ “ЗАБРОДЯТ” ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ, И БУДЕТ ТАКОЕ БЕЕЕЕЕЕ…