Адреналин применяется при анафилактическом шоке потому что

Что такое анафилактический шок, каким образом его можно распознать и что необходимо предпринять при возникновении анафилаксии должен знать каждый. Поскольку развитие этого заболевания зачастую происходит за доли секунды, прогноз для пациента зависит в первую очередь от грамотных действий рядом находящихся людей. Анафилактический шок, или анафилаксия — это острое состояние, протекающее по типу аллергической реакции немедленного типа, которое возникает при повторном воздействии аллергена чужеродного вещества на организм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анафилаксия и анафилактический шок

С точки зрения медицины неотложных состояний реакции гиперчувствительности можно разделить на две группы:. Жизнеугрожающую реакцию гиперчувствительности в зарубежных а в последние годы и во многих отечественных руководствах называют анафилаксией. В этой группе объединены состояния, которым нас учили по отдельности: анафилактический шок и ангионевротический отек с нарушением проходимости дыхательных путей. Такое объединение имеет под собой прочную клиническую основу: и то, и другое состояние требует экстренного внутримышечного введения эпинефрина адреналина.

Анафилаксия — одно из наиболее стремительно развивающихся неотложных состояний, поэтому жизненно важно распознать ее как можно скорее. Для этого приняты четкие диагностические критерии. Для установления диагноза анафилаксии достаточно выполнения одного любого критерия из трех.

Внезапное начало от минут до нескольких часов и быстрое прогрессирование симптомов с вовлечением кожных покровов и слизистых — гиперемия, уртикарная сыпь, ангионевротический отёк ;. Два или более из следующих признаков, которые возникают очень быстро после воздействия вероятного аллергена от нескольких минут до нескольких часов :.

Снижение АД после воздействия известного аллергена от нескольких минут до нескольких часов :. Если вы распознали анафилаксию, немедленно приступайте к выполнению комплекса экстренных жизнеспасающих мероприятий. Один из немногих вариантов, когда вы действительно сможете быстро это сделать — остановить введение вызвавшего аллергическую реакцию лекарства. Если подсчет точной дозы сильно отсрочит введение, то:.

Ориентировочные дозы эпинефрина адреналина для детей:. Почему мы вводим адреналин при анафилаксии? Адреналин вызывает периферическую вазоконстрикцию, уменьшение отека и повышение артериального давления, а также стабилизирует тучные клетки.

Данные исследований подтверждают, что незамедлительное введение адреналина уменьшает летальность от анафилаксии. Почему мы вводим адреналин внутримышечно? Внутримышечный путь — самый быстрый по времени осуществления инъекции. Несмотря на снижение периферического кровотока при анафилактическом шоке, скорость поступления адреналина в системный кровоток из мышцы является достаточной. Считается, что в экстренной ситуации быстрее и проще всего вводить адреналин в musculus vastus lateralis.

На бедре мышцы массивные, а над латеральной широкой меньше жировой ткани. Классический верхний правый квадрант ягодицы подходит меньше, потому что вам придется перевернуть пациента на живот, что по понятным причинам нежелательно. Не следует тратить время на удаление одежды, вводите адреналин через ткань. Имеются научные данные о недостаточной скорости действия адреналина в кровоток при подкожном введении.

Внутривенное струйное введение связано с риском задержки, ошибками в дозировке и появлением нежелательных эффектов адреналина. Внутривенное введение с постоянной скоростью применяется при неэффективности трех внутримышечных доз адреналина. При сохраняющейся гипотензии показано болюсное введение сбалансированных кристаллоидных растворов или изотонического раствора натрия хлорида в объеме до мл.

Бронходилатирующие средства сальбутамол используются при бронхоспазме аллергического генеза. Глюкокортикоиды имеют значение в предупреждении повторных эпизодов анафилаксии. Время наступления их действия слишком велико, чтобы воздействовать на текущий приступ. Антигистаминные средства при анафилаксии используются в качестве препаратов второй линии. Допустимо внутривенное медленное введение дифенгидрамина димедрола.

Глюкагон применяют при резистентности к введению адреналина у пациентов, принимающих бета-блокаторы. Назначают мг внутривенно в течение 5 минут. В этой заметке мы не ставим задачу полноценно описать анафилаксию. Ее цель — обратить ваше внимание на ключевые моменты в ее распознавании и лечении, пробудить желание прочесть современные руководства, ссылки на которые приведены ниже. Анафилаксия была описана в году Шарлем Рише и Полем Портье в результате исследования яда морского ежа за что первый получил в году Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Они вводили яд собакам и при повторном введении обнаружили повышенную чувствительность к яду. В США в среднем регистрируется около анафилактических реакций в год, 60 из них регистрируется впервые и заканчиваются смертью. Анафилаксию можно разделить на две категории. Механизм развития анафилаксии:. Некоторые вещества действуют по обоим патофизиологическим путям. Типичные аллергены. Диагностические критерии за последние несколько лет претерпели изменения с целью упрощения диагностического решения.

Врачи экстренной медицины и аллергологи попытались свести к минимуму вероятность пропущенных или несвоевременных диагнозов анафилаксии и усовершенствовать таким образом оказание помощи. Отрицательный результат анализа крови на триптазу и уровень гистамина не позволяют исключить диагноз анафилаксии. Уровень фактора активации тромбоцитов имеет диагностическую ценность, но быстро возвращается к нормальным цифрам в течение 15 — 20 минут от появления симптомов. Экстренные мероприятия.

Как можно быстрее адреналин МНН эпинефрин внутримышечно в мышцы передней поверхности бедра. При отсутствии ответа на два внутримышечных введения адреналина приступайте к внутривенному введению. Внутривенное введение адреналина:. Дополнительное лечение. Гемодинамическая нестабильность вторична по отношению к внутрисосудистому перераспределению объемов.

Инфузионная терапия в объеме 2 — 7 литров назначается при продолжающейся гипотензии. Изотонический раствор натрия хлорида предпочтительнее, чем Рингер-Лактат. По последним Кокрейновским обзорам. Несвоевременная диагностика. В большинстве описанных случаев смерти от анафилаксии остановка кровообращения и дыхания происходит через непродолжительное время после наступления симптомов: 5 минут при ятрогенных причинах, 15 минут после ужаления насекомых, 30 минут для воздействия пищевых аллергенов.

Шок и смертельная анафилаксия могут протекать без кожных симптомов. Абсолютные противопоказания для назначения адреналина отсутствуют, а анафилактическая реакция сама по себе может вызвать ишемию миокарда, аритмии и снижение сердечного выброса. Наблюдение и выписка. Для анафилаксии средней тяжести с полным разрешением симптомов рекомендуется наблюдение в течение 4 — 8 часов.

Всем пациентам, перенесшим анафилаксию, должно быть рекомендовано использование автоинъекционных устройств с адреналином. Пациентов с сохраняющимися симптомами, а также требующих дальнейшего внутривенного введения лекарственных средств, следует госпитализировать для дальнейшего наблюдения. Повторные реакции. В большинстве случаев анафилактические реакции протекают монофазно и разрешаются в течение часа.

Реже они длятся часы и дни. Вторая фаза обычно менее выражена, чем начальная. Отсутствуют научные данные о том, что глюкокортикоиды снижают частоту возникновения двухфазных реакций. Особые замечания.

Некоторые исследования показали значение монооксида азота NO как потенциального медиатора анафилаксии. В некоторых клинических случаях задокументировано успешное лечение метиленовым синим анафилаксии, устойчивой к адреналину. Предполагается связь некоторых смертельных случаев анафилаксии с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием вследствие активации систем комплемента и гемостаза.

Описаны клинические случаи успешного лечения подобных состояний транексамовой кислотой. Читать полностью. Анафилаксия С точки зрения медицины неотложных состояний реакции гиперчувствительности можно разделить на две группы: от которых ваш пациент погибнет в ближайшие минуты и часы; которые не угрожают жизни. Диагностические критери Анафилаксия — одно из наиболее стремительно развивающихся неотложных состояний, поэтому жизненно важно распознать ее как можно скорее.

Прекратите поступление аллергена в организм. Если подсчет точной дозы сильно отсрочит введение, то: 0,5 мг внутримышечно взрослому; Ориентировочные дозы эпинефрина адреналина для детей: масса тела менее 7,5 кг — точную дозировку по массе тела, в случае крайней необходимости 0,15 мг с помощью шприца или автоинъектора; масса тела от 7,5 до 25 кг: 0,15 мг; масса тела от 25 кг до 50 кг: 0,3 мг.

Инфузионная терапия При сохраняющейся гипотензии показано болюсное введение сбалансированных кристаллоидных растворов или изотонического раствора натрия хлорида в объеме до мл. Какова роль других лекарственных средств в лечении анафилаксии?

Типичные аллергены Пищевые: яйца, арахис, лесные орехи, моллюски. Лекарственные: нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики. Яды насекомых: перепончатокрылых, огненных муравьев.

Другие: латекс. Воздействие предполагаемого аллергена с последующим проявлением двух из следующих признаков: поражение кожи, нарушение функции дыхания, гипотензия, жалобы со стороны ЖКТ. Гипотензия после воздействия известного аллергена. Алгоритм лечения Экстренные мероприятия Как можно быстрее адреналин МНН эпинефрин внутримышечно в мышцы передней поверхности бедра. Постепенное приближение к адреналину через димедрол, Н2-антагонисты и гормоны — неверный путь при анафилаксии. Время наступления действия этих медикаментов слишком велико, чтобы предотвратить опасные осложнения.

У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы , для лечения анафилактических реакций возможно применение глюкагона. Анафилактическая реакция сама по себе нередко вызывает спазм коронарных артерий и аритмию.

Это не должно служить основанием для отказа от адреналина. Рекомендуйте пациентам со склонностью к тяжелым аллергическим реакциям приобрести автоматическое инъекционное устройство с адреналином для самопомощи при начинающейся анафилаксии и проконсультируйте по его использованию.

Источники, дальнейшее чтение Campbell, R and Kelso, J. Anaphylaxis: Acute Diagnosis Anaphylaxis: Emergency Treatment Glucocorticoids for the Treatment of Anaphylaxis.

Анафилактический шок: причины, симптомы и диагностика заболевания, что такое анафилаксия?

Главные причины анафилаксии: 1 аллергические:. Наиболее частым механизмом анафилаксии является IgE-зависимая реакция, неиммунологические реакции возникают реже. Общей чертой является дегрануляция тучных клеток и базофилов. Под их влиянием происходит хемотаксис эозинофилов, что потенцирует и пролонгирует анафилактическую реакцию. Симптомы анафилактического шока независимо от причины — это холодная, бледная кожа, испарина, спавшиеся подкожные вены, гипотония, тахикардия, олигурия или анурия, непроизвольный стул и потеря сознания. Может произойти остановка кровообращения.

АНАФИЛАКСИЯ с шоком и без

Анафилактический шок — самая быстрая и опасная аллергическая реакция. После контакта с аллергеном анафилаксия в течение нескольких минут может привести к смерти, потому человеку требуется немедленная помощь. При анафилактическом шоке нужно срочно ввести адреналин эпинефрин. Колоть можно в любую мышцу, даже через одежду. Если в течение 15 минут бронхоспазм не прекратился, делают вторую инъекцию. Анафилактический шок — редкое явление, но аллергики должны всегда иметь при себе противошоковый набор: как минимум 2 ампулы адреналина и два шприца по 0,5 мл. Люди, пережившие анафилактический шок, имеют повышенный риск столкнуться с ним снова, потому носить с собой адреналин им нужно постоянно.

Анафилаксия: где мы ошибаемся и что мы можем исправить

С точки зрения медицины неотложных состояний реакции гиперчувствительности можно разделить на две группы:. Жизнеугрожающую реакцию гиперчувствительности в зарубежных а в последние годы и во многих отечественных руководствах называют анафилаксией. В этой группе объединены состояния, которым нас учили по отдельности: анафилактический шок и ангионевротический отек с нарушением проходимости дыхательных путей. Такое объединение имеет под собой прочную клиническую основу: и то, и другое состояние требует экстренного внутримышечного введения эпинефрина адреналина. Анафилаксия — одно из наиболее стремительно развивающихся неотложных состояний, поэтому жизненно важно распознать ее как можно скорее. Для этого приняты четкие диагностические критерии. Для установления диагноза анафилаксии достаточно выполнения одного любого критерия из трех. Внезапное начало от минут до нескольких часов и быстрое прогрессирование симптомов с вовлечением кожных покровов и слизистых — гиперемия, уртикарная сыпь, ангионевротический отёк ;. Два или более из следующих признаков, которые возникают очень быстро после воздействия вероятного аллергена от нескольких минут до нескольких часов :. Снижение АД после воздействия известного аллергена от нескольких минут до нескольких часов :.

Из-за большего разнообразия в этиологии и симптоматике анафилактический шок не изучался в рандомизированных клинических исследованиях, поэтому лечебные рекомендации основаны на согласительном мнении экспертов. Поскольку анафилактический шок представляет угрозу для жизни, неотложная помощь должна оказываться быстро и энергично.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Оказание первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок

Если там нет откровенной дичи, можно листать дальше, но в некоторых случаях хочется заплакать и книжку закрыть. На мой взгляд, есть важный момент в изучении острых аллергических реакций, на котором не очень заостряют внимание при обучении врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи. С точки зрения медицины неотложных состояний реакции гиперчувствительности можно разделить на две группы:. Жизнеугрожающую реакцию гиперчувствительности в зарубежных а в последние годы и во многих отечественных руководствах называют анафилаксией.

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли.

.

Комментариев: 4

  1. alekseeva_inna52:

    Картинка № 4, совпало!)))))

  2. eurorus-74:

    ерунда….

  3. ziv:

    Наталья, правильно подметила..

  4. hogen64:

    Виктор, Вы обсолютно правы!Сейчас ко врачам трудно попасть,особенно к Неврологу.Пожелые сильно страдают.В компьютере они не понимают.